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Métodos Antropométricos
La valoración del estado nutricional es un componente fundamental en la consulta de nutrición. Aporta información sobre la situación actual y pasada del sujeto en relación con su alimentación y la repercusión que esta tiene sobre la composición corporal, estados funcionales y de salud. Una correcta valoración nutricional permite determinar la adecuación de la ingesta a las necesidades energéticas y de nutrientes, e identificar a los sujetos malnutridos, por exceso o defecto, o en riesgo de poder estarlo, así como evaluar la eficacia de un determinado tratamiento nutricional.
La valoración antropométrica forma parte de los distintos métodos que se utilizan en la valoración del estado nutricional. Se considera un método bastante objetivo y no invasivo.
Consiste en la medición de diferentes parámetros corporales, que pueden ser interpretados de manera directa o bien ser utilizados en la construcción de distintos indicadores. Toda esta información permite estimar la composición corporal y medir los cambios que sobre ella se producen en el tiempo, así como conocer el estado de las reservas proteicas y calóricas del organismo, orientar al profesional de la salud sobre las consecuencias de los desequilibrios en dichas reservas, detectar el inicio o evolución de una enfermedad y los posibles trastornos en el crecimiento y el desarrollo en niños.
En el ámbito deportivo, la antropometría además ayuda en el estudio de las dimensiones y morfología o somatotipo y la proporcionalidad en relación al rendimiento deportivo.
Un ejemplo de ello aparece el documento de consenso publicado por el Grupo Español de Cineantropometría (GREC), en el que se indica cómo realizar la valoración antropométrica y la estimación de la composición corporal en diferentes grupos de población: niños, adultos, mayores, obesos y deportistas.
El empleo de la antropometría en la consulta de nutrición resulta relativamente sencillo, rápido y económico. Sin embargo, presenta algunas limitaciones, entre las que caben destacar: errores de medición derivados de la inexperiencia del medidor, de la no cooperación del paciente o de la utilización de un equipo inadecuado; el hecho de que algunos cambios significativos del estado nutricional no pueden ser detectados antropométricamente porque se producen de forma muy lenta; o el conocimiento de que algunos parámetros antropométricos pueden verse alterados por determinadas condiciones patológicas (como la presencia de edemas, ascitis, osteoporosis…) y por tanto, no reflejar una situación nutricional.
La realización de la valoración antropométrica implica la medición de una serie de parámetros directos, y el empleo de índices o parámetros indirectos.
Los parámetros directos son los obtenidos directamente con los aparatos de medición, como la talla, el peso, longitudes, perímetros y pliegues corporales. Los indirectos, se obtienen a partir de los anteriores mediante ecuaciones matemáticas o indicadores; es el caso del IMC, el Índice Cintura Cadera, la complexión corporal y el % de masa grasa, entre otros.
En ambos casos, y para realizar una valoración correcta de los datos obtenidos, las medidas deben ser comparados con referencias estándar (tablas de referencia específicas para sexo y edad) que pertenezcan a una población cuyas características sean similares a la población con la que se trabaja, y si se dispone, con los datos previos del propio paciente.
En España, las tablas de referencia más utilizadas para población adulta sana por proceder de estudios en población española, son las de Alastrué y col (1988) para población de 16-70 años; Ricart y col. (1993) para grupos de edad de 16-65 años; y Esquius y col (1993) para población de 65-85 años. En ellas los datos se presentan referidos a percentiles según edad y sexo, y su interpretación permite clasificar al sujeto en normonutrición, desnutrición o sobrepeso.
Para población infantil, se han desarrollado distintas curvas de percentiles por edad y sexo, siendo una de las más empleadas en el Sistema Público de Salud las confeccionadas por el Instituto de Investigación sobre Crecimiento y Desarrollo de las Fundación Faustino Orbegozo Eizaguirre.
Además, existen otras muchas específicas para deportistas y personas con patología.
METODOLOGÍA DE MEDICIÓN
La metodología que describe los lugares y las técnicas de medición de los distintos parámetros antropométricos es muy numerosa, siendo la principal característica diferencial, el lado corporal donde se realizan las mediciones.
Por ejemplo, el Grupo Español de Cineantropometría (GREC) sigue la metodología propuesta por la Sociedad Internacional para el Avance de la Cineantropometría (ISAK) y toma de medidas en el lado derecho, mientras que otros grupos lo hacen en el lado izquierdo, el lado dominante, o bien lo dejan a criterio del profesional.
Siguiendo las indicaciones de la ISAK, las mediciones deben llevarse a cabo mediante un equipo antropométrico preciso y específico para cada tipo de medición, que debe ser calibrado de manera periódica. El equipo básico consta de un estadiómetro o tallímetro con barra móvil; una balanza con precisión mínima de 100g; una cinta antopométrica no extensible y preferentemente metálica y flexible, con gradación milimétrica y un espacio sin graduar, para la medición de longitudes entre puntos y de perímetros; un plicómetro con divisiones de 0.2 mm para la medición de los pliegues grasos cutáneos; un paquímetro para medir los diámetros óseos; y un lápiz demográfico para llevar a cabo la marcación de los puntos anatómicos y lugares de medición.
Estadiómetro con balanza Cinta antropométrica Plicómetro
Paquímetro Lápiz demográfico
La medición debe comenzar con la marcación de los puntos anatómicos, a partir de los cuales se localizan los sitios donde se van a llevar a cabo las mediciones de los distintos parámetros antropométricos.
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Francisco Javier Cervigon Ruckauer
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