Vídeo 4.3
4.3 Factores de riesgo
Factores de riesgo
En general, se estimaque la mayoría de casos de obesidad infantil corresponde a obesidad exógena o simple,frente a la obesidad secundaria a otros factores como endocrinopatías, afectación del área hipotalámica-hipofisaria, tratamientos farmacológicos u otras causas. La obesidad es una enfermedad compleja y multifactorial y se considera que existe una interacción entre la predisposición genética a la obesidad y diversos factores ambientales implicados en su desarrollo. En la figura 1, se muestran de manera esquemática los principales factores ambientales asociados con la obesidad infantil.
Fig. 1 Factores asociados a la obesidad pediátrica. Academy of Nutrition and Dietetics
Entorno perinatal:
El entorno fetal y posfetal constituyen etapas vulnerables frente al riesgo para el desarrollo de sobrepeso y obesidad infantil. Entre principales factores perinatales que han sido estudiados, destacan:
- La situación ponderal de la madre: es un factor determinante, y existe evidencia de que tanto un elevado IMC pregestacional como una ganancia excesiva de peso durante el embarazo, se asocian con una mayor probabilidad obesidad.
- La dieta materna también es determinante, ya que una dieta alta en grasas y azúcares, incrementaría el riesgo de obesidad futura. Por otro lado, una ingesta materna insuficiente (sobre todo de proteínas) antes y durante los primeros meses de la gestación, también podría incrementar el riesgo futuro de padecer obesidad.
- El tabaquismo materno también influye en el riesgo futuro de desarrollar obesidad.
- También se ha investigado ampliamente la asociación entre el riesgo de obesidad y los antecedentes de diabetes pregestacional o gestacional en la madre.
- El peso al nacer: presenta una asociación positiva en forma de U con el riesgo de obesidad, de tal forma que se observa mayor prevalencia de obesidad entre los niños nacidos con un elevado peso, como como en los de bajo peso.
- Una rápida ganancia de peso en los primeros meses de vida, como la que se produce en los niños con retraso del crecimiento intrauterino, conlleva un mayor depósito de grasa a nivel central y predispone a la obesidad en posteriores etapas de la vida.
- Tipo y duración de la lactancia materna: los niños alimentados con lactancia materna presentan menor probabilidad de ser obesos, en comparación con los alimentados con lactancia artificial.
- Respecto a la lactancia artificial una elevada ingesta proteica se asocia con una ganancia de peso más rápida y mayor adiposidad.
- Diversificación alimentaria en el lactante: la introducción tardía de alimentos sólidos podría estar asociada con un menor riesgo de sobrepeso y obesidad.
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Francisco Javier Cervigon Ruckauer
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